Этот факт проливает некоторый свет на патогенез синдрома позвоночного нерва. Хотя его временное совпадение с развитием остеохондроза очевидно, столь же очевидно, что одного остеохондроза недостаточно для его возникновения, быть может он и не играет решающей роли в развитии симпаталгии. Вероятно, важную роль при этом играет климакс. С этих позиций становится понятным резкое преобладание женщин среди больных, стихание алгнческого синдрома с возрастом.
Шейный остеохондроз, развиваясь после 3040 лет, с возрастом неуклонно нарастает. Синдром позвоночного нерва в основном приходится на возраст 4050 лет; гораздо реже он встречается в более позднем возрасте, когда доминируют нарушения гемодинамики ствола мозга, вызванные затруднением кровотока в позвоночной артерии.
Хотя синдром позвоночного нерва и сдавленне позвоночной артерии клинически обычно сопутствуют друг другу и их часто объединяют, эти синдромы по существу различны. Выраженность спмпаталгпческого синдрома не связана со степенью сужения капала позвоночной ар терпи. Поэтому могут иметь место тяжелые симпаталгии без признаков нарушения кровообращения в стволе мозга, которые обусловливаются сдавлением позвоночной артерии. Может наблюдаться и обратная картина: повторные нарушения кровообращения в стволе при отсутствии какихлибо субъективных признаков синдрома позвоночного нерва.
Приступообразность является важным элементом синдрома позвоночного нерва. Провоцируют приступы повороты головы, длительное лежание в неудобной позе во время сна; они могут возникать спонтанно, как и все симпаталгии, либо при эмоциональных потрясениях, обостряться после инфекций.
Эти ощущения могут носить приступообразный характер, являясь частью общего приступа шейной мигрени, либо провоцироваться поворотом головы. Объективно регистрируемые нарушения чувствительности могут носить характер «полукуртки», но они встречаются не часто. В зоне нарушения чувствительности можно обнаружить гиперемию, отечность или бледность, исчезающие после приступа.