Кардиалгия

В лечении ведущая роль также принадлежит устранению фактора, провоцирующего болевой синдром. Важнейшее значение в ликвидации боли, как и при многих подобных синдромах, имеет время: если устранена причина боль проходит. Медикаментозная терапия, безусловно играя своеобразную психотерапевтическую роль, едва ли ускоряет репаративные процессы в мышечных волокнах и сухожилиях, хотя обычные анальгетические средства могут ослабить болевые ощущения.

В случае кардиалгического характера болей локализация и распространение боли кпереди слева необходима тщательная дифференциация их с атипично протекающим болевым синдромом коронарного генеза. Против «коронарных» болей будет говорить связь болей не столько с нагрузкой, сколько с ее особенностью (поднятие рук вверх, плеч, круговые движения в плечевом поясе), отсутствие прнступообразностн, неэффективность нитратов. Однако не следует забывать о возможности вторичной симпаталгии, которая развивается вследствие скрыто прогрессирующего коронаросклероза или очаговых изменений миокарда иного генеза, ставших источником патологических изменений мускулатуры плечевого пояса (Гордон И. Б., 1966).

Этими авторами для анализа морфологических изменений в сердце была создана экспериментальная модель грыжи на собдках. Из 15 животных у 2 были зарегистрированы отрицательные зубцы Т на ЭКГ, у 2 предсердная и желудочковая экстрасистолия, у одного животного брадикардйя и нарушение внутрижелудочковой проводимости. Во всех случаях отмечалось венозное полнокровие всех органов брюшной полости. Микроскопически в сердце выявлены мелкие очаги дистрофии и некробиоза, часто скоплениями, без выраженной кле 44 точной инфильтрации, у одной собаки мелкоочаговый кардиосклероз.

ГТо данным Г. П. Шульцева с соавт. (1976), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и 30 случаев сопровождается болями за грудиной и в области сердца, а также различными аритмиями. Клииикоэлектрокардиографическое исследование 360 больных показало, что наряду с кардиалгией для этой патологии характерно появление отрицательных зубцов Т в горизонтальном положении больного или непосредственно после приема пищи, когда создаются оптимальные условия для желудочнопищеводного рефлюкса. Отрицательные зубцы Т локализуются над зонами передней и переднебоковой стенок левого желудочка и исчезают при снятии ЭКГ в положении стоя.

Она возникает нередко в пожилом возрасте вследствие растяжения пищеводного отверстия диафрагмы или укорочения пищевода изза его ригидности. Изъязвление слизистой оболочки желудка на месте выпадения может привести к кровотечениям развивается хроническая железодефицитная анемия. Образование язвы в выпадающем части желудка, периодическое ущемление его стенки иногда сопровождаются загрудинными болями. В тех случаях, когда боль возникает сразу после приема пищи или в горизонтальном положении, и особенно если боль исчезает при переходе в вертикальное положение, при ходьбе, после отрыжки, необходимо подумать о диафрагмальной грыже.