Кардиалгия

Острые пневмонии представляют собой воспалительный процесс легочной ткани. В течение столетий они были, да и сейчас в развивающихся странах остаются главной причиной смерти детей грудного и раннего возраста. До введения в медицинскую практику антибиотиков погибали 30–40 % больных пневмонией грудных детей и 5–10 % детей более старшего возраста. Сейчас смерть от пневмонии – большая редкость, обычно погибают дети с другими тяжелыми заболеваниями, осложнившимися пневмонией.
По многим признакам пневмония сходна с другими, менее опасными болезнями. Поэтому еще в недалеком прошлом диагноз пневмонии ставился очень часто, в том числе у многих детей с бронхитом. Эта тенденция брала свое начало в прошлом веке, когда возможности различать подобные заболевания были ограничены. В настоящее время пневмония диагностируется в тех случаях, когда в легком выявляются воспалительные очаги, видимые рентгенологически. Это не означает, конечно, что диагноз пневмонии может быть поставлен лишь с помощью лучей Рентгена. В большинстве случаев заболевание диагностируется врачом, но желательно рентгенологическое подтверждение этого диагноза. Отработка критериев диагноза острой пневмонии позволила уточнить частоту этого заболевания у детей. Она оказалась равной 5–15 случаям на 1000 детей, причем чаще всего (20–30 случаев на 1000) болеют дети в возрасте 1–3 лет. Практика, в противоположность существующему ранее мнению, доказала, что у грудных детей пневмония развивается не часто, но для детей с пороками сердца, нарушениями питания и другими тяжелыми заболеваниями она представляет собой угрозу номер 1. И несмотря на то что в нашем арсенале есть все средства для борьбы с пневмонией, ее возбудители сплошь и рядом самым недвусмысленным образом «показывают зубы». Среди сотен микроорганизмов трудно назвать хотя бы десяток, которые не были бы зарегистрированы в качестве возбудителя пневмонии, в основном же это заболевание вызывается сравнительно небольшим числом микробов. Это в первую очередь пневмококки, обусловливающие большую часть (70–80 %) развивающихся дома (вне больницы) бактериальных пневмоний, гемофильная палочка (5–10 %) и стафилококк (5–10 %). Пневмонии нередко развиваются при инфицировании микоплазмой (по данным некоторых авторов, до 40 % от общего числа пневмоний у школьников и подростков). Вопрос о частоте вирусных пневмоний все еще вызывает споры, однако современные критерии диагностики острой пневмонии всегда указывают на бактериальное воспаление и необходимость антибактериальной терапии. Нарушение механизма очищения бронхов и попадание в легкие капелек слизи, содержащих микроорганизмы, иммунитет к которым отсутствует или подавлен, ведут к развитию пневмонии. Грипп, корь и другие (в меньшей степени) вирусные инфекции нарушают функцию мукоцилиарного «эскалатора» и одновременно подавляют иммунитет. Поэтому неудивительно, что эпидемия гриппа (и учащение случаев кори) сопровождаются «эпидемией» пневмоний. Доказать роль вирусной инфекции в развитии пневмонии удается в 1/3– 1/2 случаев заболеваний. У детей 2-го года жизни угасание полученного от матери иммунитета способствует учащению пневмоний, появление в носоглотке нового для ребенка микроба – также фактор риска. Нарушение защитных барьеров, помимо случаев вирусной инфекции, может быть связано с резким переохлаждением, случайным попаданием слизи из зева в дыхательные пути при поперхивании. Кстати, дети с «привычным» поперхиванием вследствие нарушения акта глотания очень легко заболевают пневмонией. Подвержены заболеванию пневмонией дети с нарушениями иммунных реакций, как врожденными, так и приобретенными (после других тяжелых болезней), а также недоношенные дети, у которых развитие иммунных реакций отстает от сверстников. Итак, мы видим, что развитие пневмоний определяется многими факторами. Именно поэтому необходимы профилактика вирусных инфекций, уменьшение контактов ребенка с потенциальным источником новых для него возбудителей (например, в медицинском учреждении), повышение выносливости к холоду и уровня иммунитета. Что же происходит в легком при попадании возбудителя? В отсутствие достаточного уровня иммунитета клетки-фагоциты не в состоянии предотвратить быстрое размножение возбудителя, что способствует распространению воспалительной реакции на новые легочные дольки. Великий русский педиатр Н. Ф. Филатов 100 лет назад в опыте на щенках показал, что распространению воспаления в легком способствует поражение мелких бронхов и их закупорка, ведущая к развитию ателектаза (безвоздушность) участков легочной ткани. Наличие таких мелких очагов в легких легло в основу термина «мелкоочаговая пневмония» (или «бронхопневмония»). Многочисленные микроскопические очаги, располагающиеся вблизи друг от друга в пределах одного сегмента или доли легкого, однако, образуют обычно массивный участок поражения. Поэтому термин «мелкоочаговая» в настоящее время почти не употребляется, и мы говорим об очаговой или сегментарной пневмонии. При очаговой пневмонии участки воспаления легочной ткани не совпадают с границами сегментов легкого. Увеличиваясь в размерах и сливаясь между собой, они могут занять объем нескольких сегментов или доли (очагово-сливная пневмония). При сегментарной пневмонии воспалительный процесс ограничивается одним (или несколькими) сегментом легкого благодаря развитию в нем ателектаза. Ателектаз как бы изолирует возбудителя, лишая его кислорода, что помогает успешнее с ним справиться. Но сегментарные воспалительные очаги рассасываются дольше, и при , этом есть риск перехода процесса в хроническую форму. В отличие от очаговых и сегментарных пневмоний, развитие которых связано с поражением мельчайших бронхов, при крупозной пневмонии бурный воспалительный процесс захватывает сразу целую долю легкого или значительную ее часть. Некоторые возбудители поражают преимущественно межальвеолярные перегородки (интерстициальные, межуточные пневмонии; о них будет сказано подробнее при рассмотрении пневмоцистоза). Воспаление легочных альвеол ведет к заполнению их выпотом (жидкость), в котором содержится большее или меньшее количество лейкоцитов.
Давно мечтал и только сейчас решил что ближе к лету куплю велосипед!
Его надо выбирать по принципу наиболее комфортного для вас стиля передвижения. Для жителей крупных городов актуальным будет дорожный варинат, обладающий универсальными характеристиками скорости и маневренности в условиях передвижения по дорогам с плотным потоком машин или даже среди стоящих автопробок. Велосипед даст мне возможность иметь больше свободы передвижения по сравнению с использованием бензинового транспорта. Экономия на заправке топливом, которое постоянно растет в цене – еще одно очевидное преимущество велосипедиста перед автолюбителем. И в обслуживании экономия также легко прослеживается – почти любой велоаксессуар дешевле автомобильных запчастей.
Велосипед comanche компания Sport Systems зарекомендовал себя среди потребителей, как лидер по производству велосипедов и аксессуаров. Велосипеды Comanche представлены широким ассортиментом продукции – среди моделей можно найти как детский велосипед, так и профессиональные варианты для соревнований и разновидностей велоспорта. Производитель с уверенностью занял лидирующие позиции на рынке благодаря отличному качеству своей продукции и конкурентоспособной цене на всю линейку товаров. Если Ваш выбор остановился на торговой марке Comanche, то Вы наверняка не останетесь в нем разочарованы. Из характерных особенностей велосипедов данной торговой марки особенно выделяется материал для изготовления рамы под названием HiTen. Он отличается прочностью и надежностью. Также все модели оснащены удобными тормозными системами, которые легко активируются в случае экстренного торможения. Руль каждой отдельно взятой модели совершенно индивидуален – для горных моделей предусмотрен один угол изгиба, для дорожных – другой. Поэтому, прежде чем выбирать конкретную модель, стоит определиться, в каких целях она будет использоваться.